郫县卫校对小儿过敏性咳嗽52例临床分析

    小孩过敏性咳嗽属于一种特别的支气管哮喘类型[1]，是儿科临床医治中较为普遍的一种疾病，属于小孩缓慢咳嗽的一种多见病因，主要临床表现是刺激性干咳，小孩在与刺激性气味或者是过敏原接触后呈现咳嗽，尤其是夜间咳嗽更为严重[2]，实行惯例止咳、抗传染等医治，临床效果不分明，临床表现为缓慢咳嗽、呼吸困难，不存在典型哮喘的发生。大部分患儿遭到呼吸道传染的影响而引发过敏性咳嗽[3-4]，多呈现误诊，给予抗生素医治，致使抗生素的滥用，形成患儿医治不及时，加剧患儿病情，影响患儿生活质量，增加患儿家庭的经济负担。笔者选取往年1月-往年6月成都中医药大学隶属医院收治的52例小孩过敏性咳嗽患儿，分为两组，运用两种不同方案进行医治，以探讨小孩过敏性咳嗽患儿的临床治效果果，现将探究结果报告如下。

    　　搜集往年1月-往年6月成都中医药大学隶属医院接收的52例小孩过敏性咳嗽患儿的临床资料，均复合《儿童支气管哮喘确诊与防治指南》中的确诊标准，排除胃食管返流、结核、支气管异物、肿瘤、先天性气道变形、其他因素引发的咳嗽等疾病。将52例患儿随机分为对照组与看察组，其中对照组中男患儿14例，女患儿12例，年龄10个月～14周岁，平均（6.5±2.5）周岁；看察组中男患儿16例，女患儿10例，年龄1～12周岁，平均（5.8±2.2）周岁。两组患儿性别、年龄等通常资料比较区别无统计学含义（P>0.05），具有可比性。小孩过敏性咳嗽具有以下特色：（1）存在过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏史；（2）支气管扩张剂的临床效果较好；（3）咳嗽继续时间预测（数据为往年仅供参考）超过1个月，且集中于清晨与夜间发生，在遭到冷空气后，病情加剧，在临床医治中不存在传染征象或者是抗传染医治时间预测（数据为往年仅供参考）较长临床效果不显著。52例患儿家属均订立知情同意书，同意参与本次研讨。

    　　对照组患儿运用氨茶碱（生产公司：湖北天圣康迪制药有限公司；国药准字：H42020837）进行医治，剂量3mg/（kg?次），3次/d，连续用药7d。看察组患儿在对照组医治的基础上，再给予特布他林（生产公司：河北省邢台中兴药业有限公司；国药准字：H20060111）进行医治，剂量0.065mg/（kg?次），3次/d，患儿需连续用药7d。

    　　看察并记录两组患儿的临床医治有用率与不良反响发生率。效果判定标准：医治7d后，患儿临床表现根本不见，为显效；医治7d后，患儿临床表现得到分明改善，于清晨和夜间偶有咳嗽，为有用；医治7d后，患儿临床表现没有显著变化，为无效。总有用=显效+有用。

    　　采纳SPSS16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表达，比较采纳t检验；计数资料以率（%）表达，比较采纳字2检验。P<0.05为区别有统计学含义。

    　　在本次探究过程中，经成都中医药大学隶属医院医治后，看察组患儿中，25例患儿在3～10d后咳嗽不见，占96.2%，1例患儿在医治10～30d后，咳嗽表现才不见；对照组患儿中，12例患儿在医治3～10d后咳嗽表现不见，占46.2%，8例患儿在医治10～30d后，咳嗽表现不见，占30.8%，6例患儿在医治30d～6个月，咳嗽表现才有所改善，占23.1%。看察组中2例患儿呈现不良反响，不良反响发生率为7.7%，对照组8例患儿呈现不良反响，不良反响发生率为30.8%，两组比较区别有统计学含义（P<0.05）。看察组患儿的临床治效果果分明优于对照组，区别有统计学含义（P<0.05），

    　　过敏性咳嗽又可称为咳嗽变异性哮喘，是一种缓慢气道炎症，具有非特异性，以缓慢咳嗽为主要临床表现，患儿多表现为痰少、刺激性干咳等，通常情况下，咳嗽集中于夜间或是清晨，而在运动后，咳嗽存在加剧趋势。在患儿遭到冷空气刺激或者是感冒后，患儿较易发病。过敏性咳嗽在临床医药中具有遗传的特色，且多数患儿不存在气喘表现，在肺部听诊中不存在典型哮叫音，且肺部X线片检查中检查结果显示正常或者是存在肺纹理增粗的现象，极易形成误诊。

    现阶段，过敏性咳嗽主要集中在儿科，在干咳患儿中，和过敏性咳嗽存在关系的比例超过30%，随着患儿病情的不断发展，发展至典型哮喘的患儿占到过敏性咳嗽患病总数的50%～80%，因此在临床医治中需重视过敏性咳嗽，做到早确诊、早医治。

    　　眼前，小孩过敏性咳嗽的发病机制没有确定，大部分医务人员以为气管炎症的继续性具有气道高反响性的特征，主要是由肥大细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞等炎症物质释放大量的炎症递质，例如白介素会形成患儿气道呈现缓慢的非特异性炎症。宋文娟等[7]以为支气管上皮遭到缓慢炎症的影响呈现受损表现，刺激患儿的迷走神经，致使其激惹，形成小气管收缩，对末梢咳嗽感受器发生刺激作用，致使咳嗽反射的存在，因此过敏性咳嗽不存在哮叫音与喘息表现。李明新等[8]则以为小孩过敏性咳嗽和典型哮喘遭到喘息不通风狭隘程度的影响，致使小孩过敏性咳嗽患儿仅存在咳嗽表现，而未见喘息表现，主要是因为气道狭隘程度没有抵达可诱发喘息的水平。　　现阶段，我国在过敏性咳嗽的临床医治中多运用β2受体激动剂、抗组胺类药物、糖皮质激素、茶碱类、免疫调节剂等药物，其中普遍挑选糖皮质激素吸进剂，但是糖皮质激素用药后，需要2～4d才能够对哮喘进行有用控制，且需继续医治半年，对患儿临床医治的配合度要求较高，且临床治效果果不理想。支气管扩张剂能够有用减轻患儿的支气管痉挛，控制患儿的气道高反响性，实现有用控制患儿咳嗽的作用。

    　　眼前，国内外对于小孩过敏性咳嗽临床医治的相关报道较多，且呈现多种新式药物，例如白三烯受体拮抗剂-孟鲁司特、β2受体兴奋剂-丙卡特罗等，均取得良好的临床效果，但由于价格较为贵重，在临床医治中的应用遭到一定的限制。特布他林是β2受体激动剂中的一种，利用呼吸道中的β2激动受体对腺苷酸环化酶发生激活作用，大大增加患儿细胞中的环磷腺苷含量，降低游离Ca2+的含量，促使患儿支气管平滑肌的松弛，抑制患儿过敏反响介质的分泌量，提高患儿纤毛运动的强度，减轻患儿血管的通透性，具有良好的平喘作用，保障患儿支气管中分泌物的清除量；氨茶碱能够松弛患儿的支气管平滑肌，削减过敏性介质的分泌量，保护患儿的肥大细胞，防止致敏原与脱颗粒致使黏膜下水肿与迟发反响的发生，尤其是针对患儿夜间气道反响性咳嗽存在分明的临床效果。二者联用更能够充足发挥解痉平喘的功能，临床效果更为显著[9]。

    　　在本次探究过程中，笔者随机选取往年1月-往年6月成都中医药大学隶属医院收治的52例小孩过敏性咳嗽患儿，分为两组，对照组患儿给予氨茶碱进行医治，看察组患儿给予氨茶碱+特布他林进行医治，对两组患儿的临床治效果果与不良反响发生率进行对比与分析。看察组患儿的不良反响发生率为7.7%分明低于对照组的30.8%，区别有统计学含义（P<0.05）。看察组患儿的临床医治总有用率为96.2%分明高于对照组的69.2%，区别有统计学含义（P<0.05），与展晓玲等[10]的研讨结果极为相似。